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Fases y Etapas del Alzheimer: Estadio moderado

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Las Fases y Etapas del Alzheimer: Segunda Fase, Estadio moderado

Conforme la patología progresa y nos adentramos en un estadio moderado de la enfermedad, ésta se haceaparente para todos. La pérdida de memoria, especialmente para acontecimientos recientes, aumenta. La memoria remota (experiencia y acontecimientos pasados de la vida del sujeto)  puede estar más preservada, aunque se pueden apreciar ciertos déficits en el recuerdo de su vida personal.

Existe también una mayor dificultad para desarrollar otras funciones cerebrales.

Síntomas

Funcionalmente, en esta etapa se interfiere claramente con la supervivencia independiente del paciente.

• Presentan un mayor grado de dependencia con respecto a los cuidados personales.
• Existe una incapacidad para realizar tareas complejas.
• Va a requerir ayuda para seleccionar la ropa de vestir adecuada, aunque pueden seguir vistiéndose solos.
• Pueden tener más dificultades para mantener una higiene adecuada, siendo necesaria la supervisión para el aseo.
• Requieren ayuda en la toma de decisiones y para controlar su economía.
• Pueden seguir comiendo solos.
• Son personas que se pierden en lugares desconocidos, aunque reconozca los sitios familiares.
• Aquí se va a empezar también a producir un abandono de las actividades sociales en las que participaba el paciente, así como una disminución en su interacción con otras personas.
• Pueden aparecer síntomas psiquiátricos como ansiedad, trastornos emocionales, alteraciones del sueño, agitación, irritabilidad e ideas de robo (ver artículo sobre la ira)

Alteraciones en las funciones cognitivas

En esta fase de la Enfermedad de Alzheimer, la persona puede presentar una serie de alteraciones en sus funciones cognitivas, entre las que destacarían:

• Se van a observar mayores dificultades para comprender los mensajes que les damos. Hay que repetirles los mensajes varias veces.
• Así mismo, también tienen mayor dificultad para expresar sus pensamientos por no poder encontrar las palabras adecuadas, por lo que mantener una conversación es más complicado. Esto puede llevar a una actitud de desinterés e incluso aislamiento en las conversaciones; todo ello provoca situaciones de conflicto y confusión en el entorno familiar.
• Todavía son capaces de mantener conversaciones básicas de relación social. También mantienen la capacidad para intercambiar saludos, así como para agradecer posibles favores.
• Hay un empobrecimiento del lenguaje (ver “La demencia y la lengua”)
• El déficit de memoria se observa sobre todo al intentar retener datos que se le dan; por esto,acciones como el aseo hay que dividirlas en varios pasos, para que puedan realizarlas correctamente.
• Mayores dificultades para recordar datos de su vida actual, recordando más datos autobiográficos del pasado.
• A nivel de cálculo presenta dificultades, sobre todo con las restas (dificultad para ir restando de 3 en 3 desde 30) (ver “Tablas de cálculo mental”)
• Va a presentar una desorientación temporal (dificultades para recordar la fecha, el mes, el año o el día de la semana). Se observa también desorientación espacial (duda con su dirección completa)
• Existen alteraciones en la concentración y en la capacidad de atención.

La familia del enfermo

En estos momentos, la familia comienza a necesitar de la ayuda de los servicios comunitarios y domésticos. La familia puede utilizar los Centros de Día y los ingresos de respiro.

En esta fase comienzan a cobrar importancia losaspectos legales. Puede ser necesaria laincapacitación del familiar enfermo para solventar asuntos económicos que el paciente no puede realizar por sí mismo o para ayudarle. Para la realización de los trámites oportunos, la familia puede seraconsejada tanto por su médico de familia, como del especialista, o por los trabajadores sociales.

Basado en palabras de: José Joaquín Roldán, médico psiquiatra especializado en geriatría de la clínica psicogeriátrica “Josefina Arregui”

Ser extraño para uno mismo

"Te pegamos cuando eras pequeño porque a nosotros también nos educaron así y pensábamos que eso era lo correcto. Ahora sabemos que no deberíamos haberte pegado nunca y sentimos mucho haberlo hecho, haberte humillado y hecho daño, no lo haremos nunca más. Te pedimos que no recuerdes esta conversación, si alguna vez corremos el peligro de olvidar nuestra promesa"

El niño maltratado vive atemorizado, crecerá con un miedo constante a ser golpeado otra vez. A causa de este miedo, más adelante el niño no sabrá defenderse cuando sea agredido; tendrá problemas de concentración tanto en casa como en el colegio, su atención está dirigida hacia las actitudes de los padres o del profesor. El comportamiento de los adultos le parecerá impredecible por lo que estará en guardia siempre. El niño pierde la confianza en sus padres, se sentirá inseguro y aislado ya que toda la sociedad está de parte de los padres y no de parte de los niños.

El niño maltratado por sus padres aprende lo que es la violencia a través de la observación del comportamiento de éstos. El niño que sufre maltrato en el hogar pega a los más débiles en la guardería y en casa.

Estos niños cuando son adultos, sentirán que su vida para ellos no tiene sentido ya que son extraños para sí mismos, quieren olvidar por completo lo que ocurrió al principio de su vida. La negación del dolor al principio de nuestras vidas es muy dañina. En algunos casos, el suicidio se presenta como la única salida al estado de depresión en el que están sumidos.

Consecuencias del maltrato infantil según el tipo de maltrato

Las consecuencias del maltrato infantil pueden ser: somáticas, psicológicas, comportamentales y en algunos casos puede producir alteraciones y retrasos en el desarollo.

Las consecuencias según el tipo de maltrato infantil son:

ABANDONO Y NEGLIGENCIA.

Produce retraso en el crecimiento que puede llegar al raquitismo y otros problemas óseos, dificultades en el desarrollo psicomotor; problemas de visión, dentarios, escoliosis; lesiones por congelación o por quemaduras, deformaciones en el cráneo; pueden dejarse de administrar vacunas que son obligatorias y pueden derivar en las correspondientes enfermedades. 

Accidentes derivados de la falta de vigilancia y atención como ingestión de medicamentos, productos de limpieza, electrocuciones, quemaduras en aceite hirviendo.

MALTRATO FÍSICO

Cicatrices o heridas debidas a quemaduras, cortes, golpes. 

Lesiones bucales con pérdida de de piezas dentales o malformaciones en la mandíbula causadas por puñetazos y golpes.

Lesiones óseas que afectaran al crecimiento corporal.

Lesiones internas graves debidas a traumatismos craneales y oculares y que pueden derivar en retrasos, déficits motores, cognitivos, epilepsias y cegueras, desprendimiento de retina, cataratas, etc.

AGRESIONES SEXUALES

Podemos encontrar consecuencias físicas y psicológicas. 

Consecuencias físicas: embarazos no deseados que marcan la vida de las niñas; enfermedades de transmisión sexual; lesiones en la vulva, vagina o ano producidas por la penetración y que pueden condicionar su funcionamiento.

Consecuencias psicológicas: puede producir estrés en la víctima, sentimientos de culpabilidad, disminución de la autoestima, dificutades en sus relaciones sociales, aislamiento, miedos y según la gravedad del abuso las consecuencias traumáticas se prolongarán en el tiempo y afectarán a sus futuras relaciones de pareja.

En cuanto a las consecuencias psicológicas y comportamentales varían mucho de unas personas a otras y dependen de los factores que están relacionados con el maltrato, las características de los agresores y las víctimas y factores ambientales sociales y familiares.

El maltrato y abandono físico producirá Alteraciones neurológicas (por las agresiones físicas o por negligencias en el cuidado médico, en la alimentación, o por que no están cubiertas las necesidades básicas)

Retrasos cognitivos o intelectuales (es una consecuencia indirecta de los malos tratos, dentro de un ambiente desestructurado, falta de estimulación e interés por los padres hacia los estudios de los hijos)

Producirá, problemas de cognición social, van a tener problemas en sus relaciones interpersonales con adultos y con sus iguales como baja empatía, problemas de expresión y reconocimiento de sentimientos y emociones, conductas agresivas.

Por último, problemas de apego ansioso, sobretodo en los niños de menor edad que se manifestará en forma de rabietas, frustración y agresión. Cuando los niños son un poco mayores se darán problemas de baja autoestima y asertividad y problemas de atención. Son niños que tienden al aislamiento.

En el área psicopatológica  aparecen problemas de retraso intelectual, hiperactividad, ansiedad de separación, pobre control de impulsos, disminución del autoconcepto, conductas autodestructivas y retraso en el rendimiento escolar. 

Otros trastornos infantiles que pueden aparecer son: ansiedad, depresión, intentos de suicidio, autoagresiones, trastornos disociativos.

Las agresiones sexuales pueden tener efectos inmediatos a corto plazo y a largo plazo:

Efectos iniciales

 Sobretodo si la víctima tiene entre 7 y 13 años: trastornos psicopatológicos como miedo, rabia y hostilidad que se expresan mediante conductas agresivas, comportamientos antisociales, culpa, vergüenza, y si no cuentan con el apoyo materno en el momento en el que suceden estos hechos: trastornos depresivos, baja autoestima, alteraciones del sueño, bajada de rendimiento escolar, falta de concentración y fugas del domicilio.

Efectos a largo plazo

Sintomatología depresiva, conductas autodestructivas intentos de suicidio, ansiedad, angustia, insomnio, pesadillas, disminución de autoestima, sentimientos de soledad y estigmatización. Dificultades en las relaciones interpersonales y con la familia, en el desempeño de su rol parental como padres, difcultades en el disfrute de su vida sexual, evitación de las relaciones sexuales o por el contrario, una actividad compulsiva y promiscua.

Aceptarte a ti mismo y a tu familia

"De Staël podría haberlo averiguado si no se hubieran prohibido las preguntas decisivas. Quizás entonces habría llegado a comprender que el aprecio de un padre no depende de los excelentes resultados de su hijo, sino únicamente de la capacidad del padre de juzgar la calidad del cuadro"

Alice Miller

Qué importante es ésto, y que importante es comprenderlo, en mi caso, me ha costado muchísimo entender y madurar, y ver eso, que puede ser que procedas de unos padres que no se parecen en nada a ti, o que no tienen ni idea de lo que haces, que nunca van a valorar el cuadro, porque no tienen ni idea del cuadro y que no se enteran de nada muchas veces. Aun así, creo que los padres algunas veces se dan cuenta y hacen un esfuerzo que se agradece, por tener conversación contigo, por valorar lo que haces aunque, no fuera lo que ellos hubieran querido. No me considero niña maltratada para nada, pero sí que he vivido con dolor este hecho muchas veces, sobretodo cuando comparo mi familia con otras, y puedo sentirlo en parte.

Estoy haciendo un trabajo sobre las consecuencias del maltrato infantil y leyéndome este libro, iré comentando cosas.

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